Gelofusine

HÃNG SẢN XUẤT: B/Braun
NHÓM THUỐC: Dịch cao phân tử
THÀNH PHẦN: dung dịch tiêm truyền : chai 500 ml.
THÀNH PHẦN
cho 1000 ml dịch truyền
Succinyl gelatin (gelatin lỏng cải tiến) 40 g
Trung bình trong lương của phân tử lương 30.000
Trung bình số lương của phân tử lương 23.200
Natri clorid 7,01 g
Natri hydroxyd 1,36 g
Tá dươc :
Nước cất pha tiêm
Nồng độ điện giải :
Natri 154 mmol/l
Clorid 120 mmol/l
Tính chất hóa lý :
Nồng độ áp lực thẩm thấu lý thuyết 274 mOsm/l
pH 7,1-7,7
Điểm hóa gel <= 3oC
DƯỢC LƯC
Thuộc nhóm keo thay thế thể tích huyết tương.
Thông tin trên web chỉ có tính tham khảo
CHỈ ĐỊNH: Dùng làm dung dịch keo thay thế thể tích huyết tương trong các trường hơp :
- Đề phòng và điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối (ví dụ sau khi bị sốc do chảy máu hoặc chấn thương, bị mất máu trước-sau khi mổ, bị bỏng, bị nhiễm trùng).
- Đề phòng hạ huyết áp (ví dụ trong trường hơp có liên quan với gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống).
- Pha loãng máu.
- Tuần hoàn ngoài cơ thể (máy tim-phổi nhân tạo, thẩm phân máu).
- Tăng số lương bạch cầu trong liệu pháp bạch cầu.
CÁCH DÙNG: Liều lương, tốc độ truyền và thời gian truyền phụ thuộc vào yêu cầu của từng cơ thể người bệnh và đươc điều chỉnh theo yêu cầu hiện hành bằng cách theo dõi các chỉ số thông thường của hệ tuần hoàn (ví dụ huyết áp).
Để phát hiện sớm các phản ứng dị ứng (phản vệ/thể phản vệ) đươc mô tả dưới dạng các tác dụng không mong muốn, 20-30 ml đầu tiên phải đươc truyền thật chậm cho bệnh nhân dưới sự giám sát chặt chẽ.
Dưới đây là những khuyến cáo về liều dùng dành cho người lớn :
Các chỉ định Liều trung bình
Đề phòng tình trạng giảm thể tích máu và hạ huyết áp, điều trị tình trạng giảm thể tích máu ở dạng nhẹ (ví dụ mất máu và huyết tương không nhiều lắm) 500-1000 ml
Điều trị tình trạng giảm thể tích máu trầm trong 1000-2000 ml
Trong các trường hơp cấp cứu có các chỉ định sống còn đối với người bệnh Truyền nhanh 500 ml (bằng áp lực), và sau khi các chỉ số của hệ tuần hoàn đươc cải thiện thì truyền thêm để bù đắp lại thể tích bị thiếu hụt.
Pha loãng máu (đồng thể tích) Lương Gelofusine dùng tùy thuộc vào thể tích máu bị lấy đi. Tuy nhiên về nguyên tắc, không đươc dùng quá 20 ml/kg thể trong trong một ngày
Tuần hoàn ngoài cơ thể Tùy thuộc vào việc sử dụng hệ thống tuần hoàn nào, nhưng thường là 500 đến 1500 ml.
Làm tăng lương bạch cầu trong liệu pháp bạch cầu 500-1000 ml cho mỗi lần làm liệu pháp bạch cầu.
Trường hơp người bệnh bị rối loạn đông máu, suy thận và bệnh gan mãn, cần phải điều chỉnh liều lương theo tình trạng lâm sàng của cơ thể, vừa phải xét đến các kết quả điều tra hóa-lâm sàng.
Liều tối đa hàng ngày :
Liều điều trị tối đa đươc xác lập bởi tác dụng pha loãng. Việc chỉ thay hồng cầu hoặc truyền nguyên cả máu đươc coi là biện pháp cuối cùng khi tỷ lệ thể tích huyết cầu tụt xuống dưới 25% (30% trong trường hơp người bệnh có nguy cơ bị bệnh tim mạch hoặc bệnh phổi).
Tốc độ truyền tối đa :
Tốc độ truyền tối đa phụ thuộc vào tình trạng tuần hoàn – tim mạch đặc thù của từng người bệnh.
Chú ý :
Nếu dùng áp lực để truyền thì trước khi truyền phải làm ấm Gelofusine lên đến nhiệt độ cơ thể (băng quấn áp lực, bơm truyền).
Cách dùng và đường dùng :
Truyền tĩnh mạch.
QUÁ LIỀU
Việc dùng quá liều lương các dung dịch thay thế thể tích có thể dẫn đến tình trạng tăng thể tích máu không chủ định kèm theo chức năng tim và phổi bị suy giảm liên tục. Ngay khi các triệu chứng hệ tuần hoàn bị quá tải bắt đầu biểu hiện, ví dụ khó thở, tắc nghẽn tĩnh mạch cổ, phải ngừng truyền ngay lập tức.
TÁC DỤNG PHỤ: THẬN TRỌNG LÚC DÙNG
Cần phải lưu ý đến những phòng ngừa sau đây :
Các chất điện giải cần đươc bù đắp hoặc bổ sung nếu cần.
Các kiểm soát cần thiết :
Cần phải theo dõi ion đồ huyết thanh và cân bằng nước-điện giải, đặc biệt là trong trường hơp tăng natri máu, tình trạng mất nước và suy thận.
Trong trường hơp có rối loạn đông máu và bệnh gan mãn cần phải theo dõi các chỉ số đông máu và albumin huyết thanh.
Do khả năng các phản ứng dị ứng (phản vệ/thể phản vệ) có thể xảy ra, việc theo dõi người bệnh là thực sự cần thiết.
Sử dụng trong nhi khoa :
Hiện chưa có kinh nghiệm gì khi chỉ định cho trẻ em dưới một tuổi.
LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ
Không có dấu hiệu nào chứng tỏ Gelofusine gây độc cho thai nhi. Tuy nhiên, do không thể loại trừ khả năng có thể xảy ra phản ứng dị ứng (phản vệ/thể phản vệ), chỉ nên sử dụng cho thai phụ sau khi đã cân nhắc giữa rủi ro và ích lơi.
Hiện chưa có thông tin nào nói về hiện tương Gelofusine đi vào sữa mẹ.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Các tương k có thể xảy ra khi trộn chung với các thuốc khác.
TÁC DUNG NGOAI Ý
Giống như tất cả các dung dịch keo thay thế thể tích, phản ứng dị ứng (phản vệ hoặc thể phản vệ) với mức độ nghiêm trong khác nhau có thể xảy ra sau khi truyền Gelofusine. Chúng biểu hiện như là các phản ứng của da (nổi mề đay) hoặc có thể gây đỏ bừng mặt và cổ. Rất hiếm khi xảy ra trường hơp bị tụt huyết áp, sốc hoặc ngừng tim và hô hấp.
Các nguyên tắc chung trong phòng ngừa và điều trị các tác dụng phụ gây dị ứng (phản vệ/thể phản vệ) :
Bảng 1 : Cấp độ và biểu hiện lâm sàng :
Cường độ/Cấp độ Phương thức biểu hiện Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng
Ia phản ứng khu trú trên da ban đỏ khu trú
Ib phản ứng toàn thân dạng nhẹ lo âu, nhức đầu, ửng đỏ, nổi mề đay toàn phát, phù niêm, rối loạn cảm giác
II phản ứng tim mạch tim mạch đập nhanh, tụt huyết áp
và/hoặc phổi khó thở, bắt đầu co thắt phế quản
và/hoặc dạ dày ruột buồn nôn, ói mửa
III phản ứng toàn thân nguy cấp hạ huyết áp nghiêm trong và bị sốc
khó thở nghiêm trong và co thắt phế quản
IV phản ứng toàn thân đe doa tính mạng ngừng hô hấp và ngừng tim
Bảng 2 : Biện pháp xử lý :
Cường độ/Cấp độ Các biện pháp và liệu pháp hóa dươc
Ia Ngừng truyền và tùy theo cấp độ, tiến hành các biện pháp sau :- Cung cấp oxy / Đặt ống nội khí quản- Truyền các á tinh / Truyền các chất keo (albumin người)- Tiêm các cathecholamin (liều dùng và cách dùng xem cột bên phải)- Hồi sức cấp cứu tim-phổi
Ib – các kháng histamin H1/H2 thích hơp
II – epinephrin, ví dụ epinephrin nuốt hoặc tiêm IV chậm 0,5-1 ml epinephrin 1:10.000- các corticosteroid tiêm IV thích hơp- các kháng histamin H1/H2 nếu cần
III các catecholamin, ví dụ tiêm IV chậm 1 ml epinephrin 1:10.000, tiêm nhắc lại nếu cần với tổng liều không vươt quá 10 mltrường hơp co phế quản nghiêm trong :theophyllin tiêm IVcác corticosteroid tiêm IV thích hơpcác kháng histamin H1/H2 nếu cần
IV – hồi sức cơ bản- hồi sức tích cựccác catecholamin, ví dụ 10 ml epinephrin 1:10.000 tiêm IV, tiêm nhắc lại nếu cần- lưu ý đến các thuốc khác như :noradrenalin, dopamin, dobutaminnatri bicarbonat

CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Không đươc dùng Gelofusine trong các trường hơp :
- Đã biết là bị mẫn cảm với gelatin.
- Tăng thể tích máu.
- Ứ nước.
- Suy tim trầm trong.
- Rối loạn đông máu trầm trong.
Chỉ đươc dùng Gelofusine với điều kiện hết sức thận trong trong các trường hơp :
- Tăng natri máu, vì trong thành phần của gelofusine có bổ sung natri.
- Tình trạng mất nước, vì trong các trường hơp đó việc đầu tiên là cần phải điều chỉnh cân bằng nước-điện giải.
- Rối loạn đông máu, vì việc sử dụng thuốc dẫn đến tình trạng pha loãng các yếu tố đông máu.
- Suy thận, vì thuốc chủ yếu đươc bài tiết qua thận.
- Bệnh gan mãn, vì việc tổng hơp albumin và các yếu tố đông máu trong gan có thể bị ảnh hưởng và việc sử dụng thuốc lại càng làm chúng bị pha loãng hơn.

Leave a Reply